如今，麻醉科已從輔助科室發(fā)展成為*重要的臨床學(xué)科，成為保障人民生命安全和健康的生命學(xué)科。2月26日，由《醫(yī)師報(bào)》主辦、《臨床麻醉學(xué)雜志》協(xié)辦的“麻醉?？平ㄔO(shè)高質(zhì)量發(fā)展論壇”在京舉行，麻醉科攜手外科和藥學(xué)領(lǐng)域的*，聚焦探討加快術(shù)后康復(fù)（ERAS）理念引領(lǐng)下的麻醉領(lǐng)域發(fā)展。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，新時(shí)代麻醉學(xué)科發(fā)展要以安全麻醉、學(xué)術(shù)麻醉、品質(zhì)麻醉和人文麻醉為導(dǎo)向，借力多學(xué)科合作（MDT），提升醫(yī)療品質(zhì)，立足ERAS，推進(jìn)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。?

　　加快術(shù)后康復(fù)，助力麻醉學(xué)科高質(zhì)發(fā)展?

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)現(xiàn)任主任委員、國家麻醉專業(yè)質(zhì)控中心主任、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科黃宇光教授指出，隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)的日臻完善，麻醉安全大大提升，麻醉相關(guān)病死率已經(jīng)顯著下降。麻醉學(xué)已經(jīng)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，而ERAS理念的出現(xiàn)進(jìn)一步助力了學(xué)科的發(fā)展。?

　　ERAS是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，通過外科、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)、康復(fù)理療、心理等多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化圍手術(shù)期相關(guān)治療的臨床路徑，緩解患者的圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，并改善術(shù)后康復(fù)和預(yù)后，其*大的受益者是患者。?

　　現(xiàn)階段，開展ERAS?已經(jīng)成為評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理能力與水平的重要標(biāo)志，MDT是實(shí)施ERAS的必備條件，臨床麻醉涵蓋ERAS圍術(shù)期全程，貫穿于術(shù)前管理與優(yōu)化、麻醉方法、疼痛管理、圍術(shù)期體溫保護(hù)、圍術(shù)期液體治療等諸多方面，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。?

　　北京大學(xué)*醫(yī)院普外科楊尹默教授認(rèn)為，ERAS真正的內(nèi)涵是減少應(yīng)激并促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，有助于改善患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的一系列臨床路徑，而非一個(gè)獨(dú)立學(xué)科?！癊RAS不可一概而論，要個(gè)體化；不可一種模式，要多學(xué)科；更不可一蹴而就。”?

　　圍術(shù)期疼痛管理，阿片類鎮(zhèn)痛藥不能少?

　　在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，并日益得到重視，有效的治療和控制圍術(shù)期疼痛，可直接影響手術(shù)患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。在ERAS的理念推動(dòng)下，術(shù)后疼痛管理正經(jīng)歷著不斷的發(fā)展與變革，學(xué)術(shù)界開始從“阿片類藥物主導(dǎo)型鎮(zhèn)痛”向“阿片類藥物節(jié)約型鎮(zhèn)痛”轉(zhuǎn)變。?

　　開放討論環(huán)節(jié)中，*們指出，減少阿片類藥，但鎮(zhèn)痛藥不能少，因?yàn)橹挥辛己玫逆?zhèn)痛，患者才能早期下床活動(dòng)，盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食、飲水。要把鎮(zhèn)痛做好，盡可能用ERAS?理念讓患者快速康復(fù)。麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生在實(shí)踐中已總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，如采用多模式鎮(zhèn)痛方式，盡量選擇不良反應(yīng)少的鎮(zhèn)痛藥物，包括非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、阿片部分激動(dòng)劑等。?

　　指南推薦術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方案，多模式鎮(zhèn)痛是指聯(lián)合應(yīng)用不同鎮(zhèn)痛技術(shù)或作用機(jī)制不同的鎮(zhèn)痛藥，作用于疼痛傳導(dǎo)通路的不同靶點(diǎn)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的相加或協(xié)同作用，又由于每種藥物的劑量減少，不良反應(yīng)相應(yīng)減輕，從而加速患者快速康復(fù)。例如，可以考慮與阿片受體部分激動(dòng)劑或非甾體鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，實(shí)現(xiàn)多模式鎮(zhèn)痛，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)降低各類藥物的用量，從而降低不良反應(yīng)，推動(dòng)多模式鎮(zhèn)痛理念的應(yīng)用與發(fā)展。