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騙取醫(yī)?；?華科大同濟醫(yī)院被罰5900余萬元

所屬分類：時事聚焦    發(fā)布時間： 2022-04-22    作者：
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　　2022年3月，國家醫(yī)保局根據(jù)舉報線索，聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局，對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（以下簡稱同濟醫(yī)院）進行飛行檢查，指導湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對有關問題進行核實處理。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負責人通報，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月—2020年9月期間，同濟醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)?；鹬Ц?3343609.64元。

　　武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》作出如下處理：1.責令整改；2.對該院自查并主動退回騙取醫(yī)保基金金額19157462.10元處2倍罰款38314924.20元；對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額 4186147.54 元 處 5 倍 罰 款20930737.70元，合計59245661.90元；3.責令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；4.依法依規(guī)向公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀檢監(jiān)察等有關部門移送該案問題線索。目前，醫(yī)保基金損失已全部退回，罰款已全部執(zhí)行完畢。

　　飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。

　　下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局要按照職責分工，對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復核查實，督促同濟醫(yī)院嚴肅整改；同時，切實保障參保群眾就醫(yī)權益，在同濟醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務期間，有序引導參?；颊咔巴渌t(yī)院骨科就醫(yī)。

　　相關負責人表示，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋瑩p害的都是全體參保人的權益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴肅查處。對涉案定點醫(yī)療機構，按照相關法律法規(guī)，不僅要處以行政罰款，還要暫停直至解除醫(yī)保服務協(xié)議；涉及犯罪或其他領域有關問題的，還要向司法、紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。各定點醫(yī)療機構要以同濟醫(yī)院違法違規(guī)案件為戒，樹牢守法意識，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為，為參保人員提供合理優(yōu)質的醫(yī)療服務，切實履行好規(guī)范使用醫(yī)?；鸬闹黧w責任。

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（責任編輯：王惠綿）

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