近日，中國營養(yǎng)學會聯合中國醫(yī)師協會、中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會，研究提出新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養(yǎng)膳食指導，并在國家衛(wèi)生健康委員會網站發(fā)布。文件倡導一般人群多吃蔬果、奶類、大豆。建議“食用各種各樣的奶及其制品，特別是酸奶，相當于每天液態(tài)奶300克”^[1]。在中國居民膳食指南2016版中，同樣提出兒童及成人每日乳類攝入量達到300g^[2]。

圖片來源：中國居民膳食指南 2016

乳品對于我們在這場疫情中有哪些益處？

 1.牛乳中活性蛋白，有助提高免疫力

牛奶中約含3.0%的蛋白質，其中β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳鐵蛋白、乳過氧化物酶、糖巨肽均具有一定生物活性功能。這其中的乳鐵蛋白具有一定鈍化病毒侵染能力的作用，主要機理是乳鐵蛋白可作用于病毒侵染的早期，防止病毒對宿主細胞的識別和入侵^[3-4]。

2.疫情期間，牛乳有助緩解焦慮、恐慌情緒

疫情期間，大家盡量減少出門，久而久之難免產生焦慮情緒。研究表明，牛奶中含有的色氨酸、褪黑素具有舒緩壓力，促進睡眠的作用。0.1-1mg褪黑素可以誘導人體睡眠，而色氨酸有助大腦神經細胞分泌出有助睡眠的神經遞質—五羥色胺^[5]。

3.維護腸道菌群平衡，降低病毒感染引發(fā)的細菌感染風險

李蘭娟院士指出，要運用微生態(tài)制劑來調節(jié)腸道菌群平衡，減少病毒感染引起的繼發(fā)細菌感染。人體的免疫系統對呼吸道病毒感染具有一定的抵抗力。但有一部分病人會出現腸道菌群失調，并發(fā)嚴重的肺部繼發(fā)感染和過度的免疫反應。

酸奶中的乳酸菌，例如保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌，能夠有效抑制腐敗菌、致病菌，例如大腸桿菌、葡萄球菌的生長。疫情期間，飲用酸奶并搭配水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，可促進腸道中有益菌生長，對于維護腸道菌群平衡，緩解過度的免疫反應和減輕疾病的重癥化有一定的效果。

疫情下，我們又該如何選擇乳制品呢？

市場上的乳制品玲瑯滿目。正如不同的口罩有其自己的標準，乳制品也是如此。下圖列出了常見的一些乳制品的執(zhí)行標準及特點，便于消費者選擇的時候可以對號入座：

在選購乳制品的時候需要注意以下幾點：

1. 是否自身存在乳糖不耐受情況？

有些人由于體內缺乏乳糖酶，會出現飲用牛奶后腹脹甚至腹瀉的狀況，即乳糖不耐受的情況出現。此類人群，在選擇乳制品時可以選擇零乳糖牛奶或者酸奶以避免出現該癥狀。這是因為，零乳糖牛奶在生產過程中加入了乳糖酶，使得牛奶中的乳糖分解為半乳糖和葡萄糖。下圖營養(yǎng)成分表和配料表中劃紅線的部分為零乳糖牛奶的典型特征。

另外酸奶在生產和貯存過程中，乳糖含量隨時間延長而逐漸下降。這是由于菌體生長利用了乳糖產生乳酸^[6]。相比牛奶，乳糖含量可下降約40%^[7]，因此更適合乳糖不耐受人群享用。

2. 選擇鮮牛奶（巴氏殺菌乳）還是純牛奶（滅菌乳）？

鮮牛奶（巴氏殺菌乳）和純牛奶（滅菌乳）的差別主要在產品執(zhí)行標準（GB19645 巴氏殺菌乳和GB 25190 滅菌乳）和殺菌方式的不同。巴氏殺菌強度較為溫和，經該方式處理的牛奶營養(yǎng)成分豐富，風味良好，但產品需冷藏保存，且保質期較短；滅菌乳經過超高溫瞬時滅菌，因受到了較高的熱處理，牛奶中一些熱敏感的營養(yǎng)成分會有損失，如水溶性維生素VC、VB1、VB6、VB12。但對于牛奶中蛋白質的含量不會造成影響，并且產品可在常溫下貯存，保質期可達數月。在當前疫情下，普通消費者應根據家中的儲存條件及出門頻率合理規(guī)劃購買種類；對于一線工作者，建議購買方便儲存和攜帶的純牛奶（滅菌乳）。

3. 全脂乳制品和低脂乳制品該如何選擇？

當前市場上無論是牛奶還是酸奶，都有全脂和低脂之分。全脂牛奶/酸奶是指脂肪含量在3.5%左右的未經脫脂處理的產品；低脂牛奶/酸奶是指脂肪含量在1.5%左右的經過半脫脂處理的產品。對于健康人群，全脂乳制品是優(yōu)選，全脂乳制品口感好，且脂溶性維生素含量更高。但對于有嚴重心腦血管疾病的人群，可以適當選擇低脂牛奶。

4.如何選擇更有助于提升腸道健康的酸奶？

經過乳酸菌發(fā)酵而成的酸奶，含有大量活菌及有益于腸道健康的代謝產物，每日服用適量的酸奶有助于促進人體消化，幫助調理腸道健康。在選擇酸奶時，首先可以關注包裝上標示的乳酸菌總數，在發(fā)酵乳的國標（GB 19302）中規(guī)定，產品中乳酸菌數≥1×10⁶ CFU/g（ml）。如今，市面很多酸奶的活菌數已經超過了1×10⁹ CFU/g，選擇更高的乳酸菌含量的酸奶，有利于維護腸道健康。

同時，部分食物成分在腸道吸收時，備受腸道有益菌的“喜愛”，如低聚半乳糖、低聚果糖、低聚異麥芽糖。因此我們在選擇酸奶時，可以特別留意產品的配料表，選擇含有這類成分的酸奶。市面上部分添加了低聚果糖的酸奶，甚至通過實驗證明了可以增強免疫力的功效，通過了我國保健食品的注冊申報。

5.如何達到每天300g乳制品？

達到每日300g乳制品實際并不難，例如早餐飲用一杯牛奶，（約200-250ml），午餐或晚餐后搭配一杯酸奶（約100-120ml）即可。兒童、學生可在早餐搭配2-3片奶酪，課間飲用一瓶酸奶或牛奶。對于經濟條件或交通不便地區(qū)，奶粉也是很好的選擇。

參考資料：

[1] 中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食指南2016[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2016: 58.

[2] 中國營養(yǎng)學會, 中國醫(yī)師協會, 中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會. 新型冠狀病毒的肺炎防治營養(yǎng)膳食指導[EB/OL]. (2020-02-08) [2020-02-11]. 

[3] 蔣與剛, 龐偉. 乳清蛋白的生物學作用研究進展[J]. 中國食物與營養(yǎng), 2008, 10: 49-51.

[4] 龐廣昌, 胡志和, 陳慶森. 乳鐵蛋白的抗病毒活性[J]. 食品科學, 2006, 27(1): 253-256.

[5] 龔廣予. 強化褪黑素超高溫滅菌牛奶對改善睡眠的功效研究[J]. 乳業(yè)科學與技術, 2012, 35(3): 1-3.

[6] 郭清泉, 張?zhí)m威, 林淑英. 酸奶制品在貯存過程中變化[J]. 食品工業(yè), 2002, 1: 27-29.

[7] 徐愛才, 馬成杰, 華寶珍, 等. 低乳糖酸奶與普通酸奶的特性分析[J]. 食品工業(yè)科技, 2013, 11: 164-167.

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